當親人走向生命的（de）盡頭，你是否覺得手足無措？或者，你做了很多；但，你（nǐ）做的那些，真的是臨終的親人所需（xū）要的嗎？

 

      最近，一篇名為《親人臨終時，我們該怎麽辦》的（de）文章，被許多人分享到微（wēi）信朋友（yǒu）圈。這篇文章從醫學的（de）角度（dù）向大眾普及臨終的過程。因為作者認為，人們關於臨終的認識普遍有很多（duō）誤（wù）區，這讓親人在離世的（de）過程（chéng）中，並（bìng）沒有舒適地走完最後一程。

 

      死亡，一直是文藝作品中不朽的主題，也是每（měi）個人終（zhōng）將麵臨的結（jié）局。在網絡上搜索“臨終感受”，不乏“靈魂出竅說”、“黑洞說”等（děng）充滿神秘色彩的說法。

 

      從醫學角度看，在死神降臨之前，人究竟會（huì）有什麽樣的感受？又會做出什麽樣的反應？了解這些，不僅是滿足好奇心和窺探欲，更是（shì）為了幫助我們勇敢地直麵死亡，更科學地看護臨終親友。

 

      筆者采訪了多位在工（gōng）作中經常接觸臨（lín）終者的醫生、護士，並查閱、參考了美國臨終關懷和姑息（xī）護理協會(Hospice and Palliative Nurses Association)(下簡稱（chēng）HPNA)等機構的相關材（cái）料，試圖（tú）為大家揭開臨終者不為人知的瞬（shùn）間。

 

      呼吸（xī）：出現“臨（lín）終喉鳴”

 

      浙江中醫藥大學附屬第一醫院副院長、重症（zhèng）醫學科（kē）主任江榮林說，在生命末（mò）期，上不（bú）來氣或者感（gǎn）覺呼吸困難是很常見的（de）現象。此時，人的呼（hū）吸變（biàn）得淺而無力，“正（zhèng）常人呼（hū）吸（xī），比方（fāng）說3秒一次或4秒一（yī）次，很有規（guī）律（lǜ），臨終者的呼吸會變得忽快（kuài）忽慢。”

 

      在瀕臨死亡的時候，呼吸時可能會出現雜（zá）音。在醫學上（shàng），這被（bèi）稱作“臨（lín）終喉鳴（míng）”，或者“死亡咆哮（xiāo）聲”。這是因（yīn）為隨著死亡的（de）臨近，喉部的肌肉變得鬆弛，進而導（dǎo）致液體在此處積聚造成的。

 

      我們該怎（zěn）麽做：

 

      針對（duì）呼吸困難，可以試著把臨（lín）終者頭部墊高，打開（kāi）窗戶，使用霧化（huà）加濕器，使用風機使（shǐ）室內空氣循環。

 

      針對“臨終喉鳴”，可以（yǐ）將（jiāng）臨終（zhōng）者的（de）身體翻向一側（cè），頭枕（zhěn）得高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。HPNA指出，旁人對這（zhè）個現象會（huì）感到不（bú）安，但這些呼吸雜音通常並不（bú）會讓臨終（zhōng）者本人感到煩躁。

 

      如果（guǒ）臨（lín）終者口（kǒu）腔內看起來很幹，可（kě）以用濕布、棉球或者經過特殊處理的藥簽擦（cā）拭口腔，這會讓他們舒服一（yī）些。

 

      聽覺：是最後消失的嗎

 

      有些醫生認為，聽覺是最後喪失的感覺，即使看起來臨終（zhōng）者已經失去意（yì）識，但還能聽到（dào）一些東西。所以，“不想讓臨終者聽到的話，即便在最後也（yě）不該隨便說（shuō）出（chū）口。”

 

      說出（chū）自（zì）己的感受，或者談談愉快的回憶，永遠不會太晚。

 

      我們該怎麽做：

 

      浙江大學醫學院（yuàn）附屬邵逸夫醫院監護室科（kē）護士長莊一（yī）渝認同“聽覺最後消（xiāo）失”這一說法，她會鼓勵親友在（zài）臨終者身邊講（jiǎng）出心裏話。

 

      事實上，這也是她和同事在護（hù）理過程中的常用做法。“哪怕病人已經沒有意識了，我們在進行操作（zuò）前，還是會口頭上（shàng）告訴（sù）他，我（wǒ）接下來要幹什麽了，比如說（shuō）一（yī）句‘我要（yào）給您擦身了’。”

 

      江榮林（lín）醫生並不認同這個說法（fǎ）。在他看來，大（dà）多（duō）數臨終者在彌留之際，都已經沒有（yǒu）知覺了，聽覺自然也是喪失的。

 

      他（tā）還指出，有些臨終者會出現流眼淚的（de）現象，親友可能會把（bǎ）這解讀為臨終者（zhě）的情感（gǎn）流露。但事實上，任何人都會分泌眼淚（lèi）。隻是對於普通人來說，眨眼（yǎn）的一刹那間，淚（lèi）水就被吸到眼淚的下水道——鼻（bí）淚管裏去了，而（ér）臨終（zhōng）的人已經沒有這個機體功能。

 

      痛感：會存在很久

 

      有些臨終者，生命（mìng）的（de）最後一（yī）段時間仍然與疼痛相伴。

 

      與劇（jù）痛作鬥爭會讓人精疲力（lì）竭。一（yī）方麵，這讓（ràng）家人很難團結（jié）起（qǐ）來朝（cháo）著有意義的目標努力；另一方麵，遭（zāo）受疼痛折磨的人會變得脾氣暴躁，容易動怒。這阻礙了順暢的溝通，讓（ràng）臨終者無法（fǎ）和親友分享想法和感受。

 

      我們該怎麽做：

 

      浙江省腫瘤醫院疼痛門診副主任醫師孔祥鳴認為，在護理即將辭世（shì）的人時，鎮痛的治療是（shì）十分重要的一點。與平時相（xiàng）比，此時的幹預應（yīng）該更加積極，也更加仔細。“緩解臨終者的疼痛，是很人道主義的（de）做法。”

 

      HPNA認為，應（yīng）當把關注點放在緩（huǎn）解疼痛上（shàng），而不（bú）必擔心長期使用可能會帶來（lái）藥物依賴或者藥物濫用的問題。對於醫生開的止疼藥，不要害怕使用。“大部分專家認為（wéi），隻要劑量嚴格控製，就不會發生這樣的事情。有效處理疼痛，可以為臨終者提供急需的舒適和（hé）安慰。”

 

      溫度：要不要添衣被

 

      臨終者（zhě）的血液循環量銳減，新陳代謝低，所以大多數臨終者的體表溫度是偏低的（de）。

 

      我（wǒ）們該怎麽做：

 

      這個時候，要不要給他們添被（bèi）加衣（yī）呢？各方的說法不一。

 

      江（jiāng）榮林醫生（shēng）依然覺得（dé），此（cǐ）時臨終者（zhě）已經喪失了知覺，采取保暖措施（shī）其（qí）實已經沒有什麽實質性效果，屬“無功無過”；《親人臨終時，我們該怎麽辦》作者認為，身體體溫的下降，並不代表（biǎo）臨終者（zhě）感覺到（dào）寒冷，“即使隻給他們的手腳加蓋（gài）一點點重量的被褥，絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。”

 

      而HPNA則讓親友注意觀（guān）察。比如說，如果病人頻繁試（shì）著把毯子弄掉（diào），則可以把毯子拿掉，然後試著在他的頭上放一塊比較（jiào）涼的布；如果睡覺（jiào）時弓著肩膀，把被子往上拉，甚至不停打（dǎ）冷戰，則親（qīn）屬要確保（bǎo）沒有穿堂風（fēng），提高溫度，加蓋一條毯子。

 

      消化：要不要喂東西吃

 

      江榮林醫生說，惡心、嘔吐、便秘以及喪失食欲，是臨（lín）終者經常麵臨的問題。

 

      我（wǒ）們該怎麽做：

 

      江榮林醫生認為，病人出現（xiàn）食欲不振後，首先要找到根源，而不能直接強迫（pò）臨終者吃東西。“強迫進食不僅可能增加不適感，而且也有（yǒu）可能導（dǎo）致其他腸胃問題，比如（rú）腸脹氣。”

 

      HPNA認為（wéi），喪失食欲是（shì）瀕死時普遍而正常的現象之一。如果（guǒ）一個（gè）人有意識（shí）地放（fàng）棄食物，可能表明他/她已經（jīng）接受自己不久於人世這一事實。